El momento en el que entra un propietario con un maullido por la recepción siempre se me viene la misma idea a la mente ¿qué tipo de gato habrá entrado por la puerta? y no me refiero al tipo de gato de raza o edad, sino al tipo de gato que te ve y ronronea o de esos que son capaces de en menos de 5 minutos marcar al propietario, al veterinario, al auxiliar y aún le da tiempo a esconderse detrás de algún mueble del que es imposible sacarlo. Contado así parece de película cómica pero ya os digo yo que esos momentos no tienen nada de gracia, y ya no por el estrés del gato que al pobre parece salírsele el corazón por la boca sino por el del propietario que es el verdadero paciente en esos instantes, tiene un estrés similar al del gato, además de las heridas que le acaba de producir su mascota y que le duelen en el alma y la frustración de no ser capaz de dominarle y volverle a meter en el transportin. Normalmente nosotros cometemos el error de intentar devolver al gatito a su caja lo antes posible con lo que el estrés del minino y de su dueño aumenta exponencialmente, así como el nuestro, que infructuosamente y con cada vez más bufidos por segundo buscamos técnicas sin éxito para lograr acabar con ese desastre. Este tipo de situaciones se da a veces por nuestra culpa al no preguntar al dueño cómo se comporta su mascota en el veterinario o en otros sitios hostiles para él, y otras veces de los dueños por considerar un concierto de silbidos y bufidos como algo normal por lo que no es necesario advertir al veterinario. Pero partamos de la base de todo, ¿somos conscientes en realidad de lo que significa el concepto comportamiento felino?. Lo primero que debemos saber es lo que tenemos entre manos, y no me refiero al punto de vista sólo profesional sino también, y con mucho más motivo, como propietarios. No me voy a extender sobre los orígenes del gato porque hay miles de páginas donde podreis encontrar sus raices, las razas, etc. Sino que lo que quiero abordar es exclusivamente el manejo y en primer lugar desde la perspectiva de dueño ya que es el que condiciona en primer lugar el comportamiento del animal.
Dueños de gatos
Cuando una persona decide tener un animal lo primero que debe tener en cuenta es qué responsabilidades va a adquirir con su tenencia y qué pueden ofrecerse el uno al otro. El perfil de persona que adquiere un felino es en muchos casos gente que vive sola, que no tiene mucho tiempo o que simplemente le da pereza tener que dar constantes paseos y prefiere compartir su vivienda con algún animal más independiente, que no requiera constantes atenciones o que pueda quedarse muchas horas solo. Estas son características a las que se adapta mucho mejor el gato que el perro que son las mascotas por excelencia. Por supuesto también hay personas que simplementes se sienten más atraidas por los gatos, pero este es un perfil de propietario menos conflictivo porque son personas que se informan mucho sobre sus animalitos porque les gustan mucho y suelen acertar en la educación de su mascota.
Educación
Lo primero que piensa un dueño de gato es que los gatos no se pueden educar, es cierto que usan el arenero y son limpios pero esto es algo instintivo y no extrictamente que nosotros les hayamos educado así, sino que venían con la programación inicial. Un gato dando la pata, yendo a por la pelotita, o sentándose cuando se lo ordenemos no es algo común de ver. Pero dejar la educación del gato por perdida y permitir que haga y deshaga sin límites ni normas es un error. Un gato es y debe ser educado. Si bien hay que hacerlo desde la perspectiva de gato y sabiendo los límites hasta donde podemos exigirle. Un gato en principio no tiene ninguna intención ni animosidad de hacer lo que nosotros queramos, esto es porque el gato no es un animal de manada como el perro por lo que no está acostumbrado ni por supuesto necesita jefes en su vida. La verdad es que les entiendo perfectamente. Si partimos de esa base ¿Por qué iba a obedecernos nuestro gato? Pues por lo mismo que cualquiera se va a trabajar todas las mañanas y aguanta con mejor o peor suerte a su jefe: por interés. Está claro que la gente trabaja por conseguir un beneficio que en este caso es monetario. Pues nosotros tenemos que pensar que nuestro gato se parece más a nosotros de lo que nos gustaría, es decir es egoista o más listo, depende como lo queramos ver y si queremos que hag algo por nosotros tenemos que hacer que le interese hacerlo. La verdad es que como concepto resulta un poco abstracto por lo que voy a poner un ejemplo: el típico comportamiento de gato que además para él es algo natural es marcar con las garras todo tipo de cosas: sofá, cortinas, sillas ... es normal que un gato actúe así, primero porque es su naturaleza y segundo porque no tiene el mismo sentido estético que nosotros y le sigue pareciendo perfecto el sofá aunque esté totalmente deshilachado. Pues bien, ¿qué hacemos ante este comportamiento? Una vez adquirido es más difícil eliminarlo que enseñarlo desde pequeño pero la técnica es la misma: en cuanto se afile las uñas en algo que no sea su rascador hay que llevarle hasta él y ponerle las patas a rascar allí, así entenderá (tras muuuchos paseos) que ese sitio es adecuado para rascarse pero hay veces que el gato pilla el concepto de rascar en el rascador pero no destierra la idea de hacerlo además en nuestros muebles. Aquí tiene que entrar en juego algo más que la paciencia y la constancia: la comida. Tenemos dos opciones complementarias que se pueden usar juntas o independientes aunque juntas creo que se refuerzan más. Cuando nuestro gato rasca en el sofá: chorro de agua con una pistola de agua o similar, cuando nuestro gato rasca en el rascador: un poco de jamón york, una lata de comida para gatos o algún otro premio que le resulte más que apetitoso. La idea a asociar es simple: sofá malo-rascador bueno. Así con estas técnicas tan sencillas podemos enseñar a nuestro gato que hay cosas que le están permitidas pero hay otras que no: subirse a la encimera de la cocina, mordernos las manos etc. Lo importante es que el gato tenga claro que aunque no seamos sus jefes, él tampoco es el nuestro. Los gatos son muy inteligentes y saben llamarnos, pedirnos comida etc. Pues nosotros les tratamos de igual a igual y también le pedimos cosas que nos faciliten la convivencia. Una cosa muy muy importante es el concepto de regañar a un gato, NUNCA debemos pegarle. Lo que conseguiremos es que sea más arisco y desconfiado pero no que nos haga más caso, no es un animal sumiso así que no debemos tratarlo como tal. Hay que repetir una y mil veces hasta que lo entienda un No que sea tajante y sereno, vociferar tampoco funciona. Y por favor no jugar con vuestras manos o pies con el gato, no somos su juguete particular y aunque algunos cuando maduran lo entienden por ellos mismos hay otros que no y pueden hacernos daño.
Sociabilización
Si hay algo más importante que el que aprenda a no arañar el sofá es que se habitúe a ciertos estímulos que nos salvarán en ocasiones importantes. La primera es que se habitúe lo más posible a los ruidos, los gatos llevan los sonidos estruendosos bastante mal y les suele dar mucho miedo. Cuando llegan épocas de festejos es habitual ver a nuestros mininos escondidos detrás o debajo de algún mueble por culpa de petardos, gente celebrando etc. La segunda es el trato con la gente, no podemos obligar a nuestro gato a que salude efusivamente a la gente que viene de visita pero sí debemos intentar que lo vea natural para que no se asuste cada vez que venga alguien. Además conseguiremos que sea menos desconfiado de los desconocidos y sea más fácil para él adaptarse si hay cambios en casa, por ejemplo si empezamos a convivir con alguien nuevo. El veterinario también es un punto importante en este apartado, si algún día le pasa algo al gato y le tienen que curar es más fácil que se deje hacer si conoce el lugar y las personas que le están manipulando. Por eso es muy importante que procuremos hacer muchas visitas (aunque sean de dos minutos para comprar un pastilla) con nuestro minino y que le pasen a la consulta siempre las mismas personas. Así el gato lo relacionará con un sitio más, y no si solo lo llevamos cuando tengan que pincharle las vacunas, en cuyo caso le cogerá manía, lo que es bastante normal.
Auxiliar veterinario
Las pautas a seguir cuando un minino llega a la consulta son tan solo unas orientaciones porque cada gato es un universo y lo más importante es que antes de sacar al gato del transportin hagamos todas las preguntas pertinentes al dueño ya que una vez el gato fuera cabe la posibilidad de que no nos hagamos con él. Una consulta en la que se pretenda una exploración de un gato debe ser lo más tranquila posible, sin muchos recovecos y hay que intentar que sea él mismo quien salga del transportin. Si hay algo importante y, casi siempre imposible de cumplir, es tener paciencia. Hay que dejarles tiempo para que averigüen donde están. si el gato es declarado una fierecilla por su propio dueño no queda más que jaula de contención, o toalla para su manejo.
Asepsia quirúrgica
Las infecciones en las heridas quirúrgicas son uno de los riesgos que se asumen a la hora de realizar una intervención. Las bacterias son las causantes y se generan a través de la flora endógena, del personal del quirófano o del medio ambiente. Las causas aumentan si la infección se origina de forma postquirúrgica, pero ese es un riesgo que nosotros no podemos evitar en determinadas ocasiones porque entra en juego el papel del propietario. Sin embargo es deber de todos los participantes de una intervención que el animal salga sin infecciones derivadas de una mala praxis. Para evitarlas es necesario conocer la denominada técnica aséptica, consistente en una serie de métodos y prácticas que previenen la contaminación cruzada en la intervención. Para que esto se cumpla se deben seguir escrupulosamente las normas en la preparación del material, la limpieza del campo operatorio, la limpieza del medio ambiente, y las reglas intra operatorias para el personal encargado de la cirugía.
PREPARACIÓN DEL MATERIAL (Esterilización)
Una labor de la que el auxiliar es responsable es la limpieza, esterilización y almacenaje del material quirúrgico. Algunos utensilios necesitan un cuidado específico pero nos vamos a centrar en el material quirúrgico más usado.
La limpieza del material se puede realizar con ayuda de diversos productos que eliminan la sangre adherida, hay polvos y jabones, lo interesante es que las zonas de más difícil acceso las repasemos con un cepillo y aclarar y secar el material.
Los métodos y el material de envoltura son diversos y de ellos depende la duración de la esterilidad. Los más habituales son: paños de tela, bolsas de papel y plástico, y papel crepado para esterilizar. En humana utilizan un nuevo material que se llama
tejido-no tejido (material que combina filamentos de tejido y de un tipo de plástico que evita la deformación de los poros y disminuye su tamaño) pero de momento no es accesible en la veterinaria. La duración de la esterilidad es aproximadamente de unas 6 semanas. A partir de esa fecha se debe re-esterilizar por lo que lo ideal es marcar los paquetes con la fecha de esterilización, nombre de la persona que lo ha esterilizado y, si está cubierto por paños o papel, también hay que marcar lo que contiene el paquete. Algunas precauciones nos van a ayudar a aumentar este tiempo de esterilizado: el doble empaquetado que además del margen de seguridad que nos da en el almacenaje y al abrir los paquetes, aumenta en más de dos semanas el tiempo de esterilizado, sumar una capa externa de algún material impermeable como paños desechables también aumenta este tiempo. Los métodos de envoltura son variados pero todos han de cumplir unas características fundamentales:
- Estanqueidad del envoltorio
- Fácil apertura tanto para el asistente de la cirugía que abre el primer envoltorio como para el cirujano que abre el segundo
- Material ordenado en el interior
- Cinta de esterilizar o similar que permita de un vistazo asegurar la esterilidad del material
El almacenaje es también un factor influyente. Una estantería abierta reduce el tiempo de esterilizado por el aumento de la contaminación ambiental por lo que el lugar ideal es un armario cerrado.
La esterilización se realiza normalmente en autoclaves de vapor. Existen diferentes tipos, uno de ellos es el que dispone de bomba de vacío y otro carece de ella por lo que la forma de conseguir la presión deseada va a ser diferente. Este vacío que se busca es para poder llenar el compartimiento interior, donde se encuentra nuestro material, de vapor de agua desmineralizada y eliminar totalmente el aire encerrado en él. Este vapor es el que esteriliza el material.
Los que disponen de bomba de vacío comienzan a hacer diversos ciclos en los que bajan la presión con la bomba para conseguir expulsar el aire y llenarlo de vapor. Los que carecen de este sistema, consiguen el vacío por presión positiva mediante el vapor que empuja el aire fuera. Una vez que se ha expulsado el aire, el autoclave comienza a calentar hasta alcanzar la temperatura deseada, cuando la alcanza, comienza el tiempo de esterilización o meseta. Lo correcto es que a 134º este tiempo sea como mínimo de
3,5 min. Y a una temperatura de 121º el tiempo sea de al menos 15 min.
La colocación del material influye mucho en que el vapor se distribuya de forma correcta por lo que hay que tener ciertas precauciones:
- Tiene que haber un espacio entre cada bolsa o caja para facilitar la entrada y salida de vapor
- Los recipientes que contienen el material deben ser porosos. Esto es porque el vapor al empujar el aire lo atraparía en la cavidad del recipiente y éste se quedaría aprisionado evitando la esterilización del material que alberga.
- La esterilización del material que contenga dispositivos de abierto o cerrado se debe vigilar que el dispositivo esté abierto (Ej.: cánula de artroscopia con una o dos salidas)
- No introducir material que se estropee a altas temperaturas
- Para verificar el correcto funcionamiento en cada proceso hay que utilizar métodos adecuados como cintas que viran de color. Es importante, en los autoclaves de vapor, que estas cintas cambien de color no sólo al alcanzar la temperatura, sino que discriminen el vapor del aire caliente. Lo ideal es tener un método de verificación dentro del material y otro fuera para asegurar la fiabilidad al máximo.
- Verificar que el material sale seco, la humedad reduce el tiempo de esterilizado a tan solo dos horas.
REGLAS INTRA OPERATORIAS
- Los miembros del equipo quirúrgico permanecerán dentro del área estéril
- La conversación debe ser mantenida al mínimo
- El movimiento debe limitarse a lo imprescindible
- Sólo debe permanecer el personal necesario
- El personal que no se haya lavado solo puede permanecer en zona no estéril
- Los miembros del equipo que estén lavados deben mirarse entre sí y al campo estéril
- El equipo utilizado debe estar estéril y es el único que puede tocar el personal lavado
- Las mesas solo pueden considerarse estériles en su superficie superior
- Las batas sólo son estériles de mitad del tórax hasta la cintura y desde la mano enguantada hasta unos 15 cm por encima del codo
- Los paños que cubren el paciente y que están en la mesa del instrumental deben ser impermeables
- Los elementos estériles que se encuentren dentro de una cobertura dañada o húmeda son considerados como contaminados
- No se pueden colocar las manos en la región axilar sino siempre a la vista
- En caso de comenzar la intervención sentados, el personal quirúrgico debe mantenerse así durante toda la cirugía
LIMPIEZA Y MANTENIMIENTO DE LOS QUIRÓFANOS
La limpieza del quirófano es otro punto importante para evitar infecciones a los pacientes, el hecho de mantener una buena praxis en preparación y cirugía no sirve de mucho si la lámpara que alumbra la zona de intervención está desprendiendo polvo. Un protocolo ejemplo es el siguiente:
Por la mañana: Frotar superficies planas de mobiliario y luces con un paño humedecido en solución desinfectante sin aclarado.
Entre intervenciones:
1 Poner el material sucio en agua con solución enzimática
2 Recoger paños sucios y residuos
3 Por último limpiar con desinfectante mesas, soportes y suelo si está muy sucio.
Al finalizar la jornada:
1 Limpiar y desinfectar cubos de basura
2 Chequear paredes, puertas, vitrinas… y limpiar lo que proceda.
3 Limpiar y desinfectar mesas y lámparas
4 Limpiar el suelo previamente humedecido
5 Limpiar con desinfectante las jaulas de recuperación
MATERIAL DE TRAUMA MÁS USADO
La mayoría de los auxiliares ya conocen el material más básico por lo que he decidido empezar con un material quizás menos conocido pero que es importante saber distinguir y tener nociones de para qué se utiliza.
- SEPARADORES
- REDUCTORES OSEOS. Sirven para sujetar fragmentos de hueso unidos de forma temporal mientras se coloca la placa
- BROCAS.
- TARAUD O MACHO. Se complementa con el mango, del que hay diferentes modelos. Sirve para hacer la rosca del tornillo.
- PLANTILLA
- TORNILLOS. Hay diferentes tipos, los más usados son de cortical de los que hay que distinguir según el tipo de anclaje.
- CAJA CONTENEDORA DE TORNILLOS.
- GUÍA. Sirve para guiar la broca.
- MEDIDOR DE PROFUNDIDAD. Se utiliza para medir qué tamaño de tornillos hay que usar.
- DESTORNILLADOR. Llevan un accesorio para sujetar los tornillos.
- PLACAS. Hay diferentes modelos y tamaños, y se distinguen por su forma y número de agujeros.
- PISTOLA NEUMÁTICA. Con accesorios según se use para brocas o agujas. Se usa con una bombona de nitrógeno o motor de aire comprimido.
- MAQUITA. No se esteriliza, pero sí sus componentes
- SIERRA OSCILANTE. Lleva hojas de sierra de diferentes tamaños.
- ELEVADORES OSEOS
- GRIFAS. Sirven para doblar las placas
- AVELLANADOR
- CURETAS O CUCHARILLAS. Para quitar trozos de hueso
- OTROS ÚTILES.
- CAJA CONTENEDORA DE MATERIAL
- SEPARADORES
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| Gelpi |
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| Weitlaner |
- Gelpi: Es un retractor de tejidos acabado en dos puntas.
- Weitlaner: Otro tipo de retractor de tejidos.
- REDUCTORES OSEOS. Sirven para sujetar fragmentos de hueso unidos de forma temporal mientras se coloca la placa
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| Reductor de dos puntas |
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| Reductor dentado |
- Dos puntas
- Dentados
- De cremallera
- BROCAS.
- TARAUD O MACHO. Se complementa con el mango, del que hay diferentes modelos. Sirve para hacer la rosca del tornillo.
- PLANTILLA
- TORNILLOS. Hay diferentes tipos, los más usados son de cortical de los que hay que distinguir según el tipo de anclaje.
- Standard. De punta redondeada.
- Autorroscantes. Con una especie de sierra al final.
- CAJA CONTENEDORA DE TORNILLOS.
- GUÍA. Sirve para guiar la broca.
- MEDIDOR DE PROFUNDIDAD. Se utiliza para medir qué tamaño de tornillos hay que usar.
- PLACAS. Hay diferentes modelos y tamaños, y se distinguen por su forma y número de agujeros.
- Anchas
- Tubulares
- En T
- Cobra
- Acetabular
- Otras
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| Ancha |
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| Estrecha |
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| En T |
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| Cobra |
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| Acetabular |
- PISTOLA NEUMÁTICA. Con accesorios según se use para brocas o agujas. Se usa con una bombona de nitrógeno o motor de aire comprimido.
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| Jacobs y llave |
- ELEVADORES OSEOS
- Periostotomo
- De Hoffman
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| Periostotomo |
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| De Hoffman |
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| Grifa |
- AVELLANADOR
- CURETAS O CUCHARILLAS. Para quitar trozos de hueso
- OTROS ÚTILES.
- Serreta
- Fresas
- Mazo de Bergmann
- Osteotomo
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| Fresas |
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| Serreta |
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| Mazo de Bergmann |
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| Osteotomo |
- Gubias. Sirven para "pellizcar" hueso
- Cortadores de agujas y alambres (para cortar cerclajes)
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| Gubia |
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| Cortadores |
- Pinzas de cerclajes. Para dar forma al cerclaje.
- Hilo de cerclaje.
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| hilo de cerclaje |
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| Pinza de cerclajes |
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| Palpador |
- Tensor de cerclajes
- Palpador
- Macho para esponjosa
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| Macho de esponjosa |
- CAJA CONTENEDORA DE MATERIAL
PARASITOLOGÍA 1
Llegando la primavera a todo propietario lo primero que le viene a la cabeza son los parásitos, en especial pulgas y garrapatas, pero hay una gran variedad de insectos que pueden atacar a nuestras mascotas. Para poder informar correctamente primero hay que conocer a qué nos enfrentamos.
Ectoparásitos
Son artrópodos, animales invertebrados. Tienen el cuerpo dividido en segmentos y apéndices articulados
Piojos
Se alojan en aberturas naturales, son aplanados dorso-ventralmente. Tienen una especificidad del hospedador y el contagio se produce por contagio directo. Los huevos son blancos y están unidos al pelo. El tratamiento son baños antiparasitarios.
Pulgas
Moscas
La principal amenaza es la Miasis o puesta de huevos de mosca en zonas de mucosa o heridas abiertas. Sus larvas excavan la piel y destruyen el tejido. El tratamiento consiste en la eliminación de todas las larvas visibles por medio de pinzas y los insecticidas como el Rosaleno. Como prevención de posibles infecciones, el tratamiento se complementa con un antibiótico de amplio espectro.
Cheyletiella
Se encuentran en la superficie de la piel del perro y el gato, su aspecto es parecido a la caspa. Se diagnostica mediante un raspado y se trata mediante acaricidas y baños. Es contagioso para las personas.
Otodectes
Afectan al conducto auditivo externo del animal. Es grande y de color blanquecino y produce bastante picor. Su ciclo dura unas 3 semanas y mediante una sustancia cementosa ponen sus huevos sobre la dermis. El cuadro clínico que presenta es una otitis ceruminosa con costras y exudado de color marrón negruzco. El tratamiento es tópico con acaricidas y sistémico.
Garrapatas
Son los ácaros más frecuentes en animales carnívoros domésticos, algunas están adaptadas completamente al hospedador, mientras que otras necesitan varios hospedadores para completar el ciclo. Aparte del daño directo: irritación, inflamación localizada, abscesos. Su acción más devastadora es la transmisión de la erlichiosis y la parálisis por toxicidad, ya que desprenden una sustancia que bloquea los neurotransmisores.
Demodex
La demodecosis se diagnostica mediante un raspado intenso ya que se encuentran en las capas más profundas de la piel, ponen sus huevos en los folículos pilosos y su ciclo dura de 20 a 35 días, la sintomatología más clara es la alopecia que aparece alrededor de los ojos y sin prurito, si la sarna está generalizada los síntomas se amplían a engrosamiento de la piel, prurito, pioderma, alopecia interdigital, etc.
El tratamiento se asevera según la gravedad de las lesiones, incluyéndose pomadas, baños, insecticidas tópicos y sistémicos. Y no se abandona hasta que tras cinco semanas de tratamiento no se efectúen tres días un raspado y dé negativo.
Sarcoptes scabiei
La sarna sarcóptica es la más irritativa, suele presentar una sintomatología ordenada: Primero afecta a codos y orejas, despúes a pecho y extremidades, afectando en un mes a todo el cuerpo. El tipo de alopecia es característico por ser papulo-costrosa y difusa, además presenta liquenificación, queratosis, hiperpigmentación y piotrauma.
El tratamiento consiste en baños antiseborreicos, acaricidas y amitraz. Tras dos semanas de no tener cuadro clínico se puede suspender el tratamiento.
Notoedres
Altamente contagiosa, esta sarna es específica del gato y tiene características comunes con la sarna sarcóptica de perro, pero la notoédrica se localiza en la cabeza y produce prurito intenso, se trata con ivermectina y amitraz.
Mosquitos: el flebotomo
El más popular es de la familia de los phlebotomus y es transmisor de la Leishmania. Es una enfermedad zoonótica pero que en personas sólo afecta a aquellas que estén inmunodeprimidas , esta enfermedad se conoce popularmente por la “enfermedad del mosquito” pero es muy importante tener en cuenta que no todos los mosquitos la transmiten por lo que a la hora de elegir productos de prevención no todos los que publicitan su protección para los mosquitos protegen de la leishmania. La leishmania tiene un gran polimorfismo clínico por lo que su diagnóstico depende no solo de la sintomatología sino de una buena anamnesis que permita encauzar el diagnóstico que se realiza por un test rápido y se controla a través de proteinogramas. Esta enfermedad es grave y no se cura completamente pero existen tratamientos paliativos que logran que el animal pueda llevar una vida normal si se trata a tiempo. Su sintomatología frecuente incluye cojeras por acantonamiento en articulaciones, afecta a la piel y al pelo provocando empeoramiento del pelo, seborreas etc, a las uñas que crecen a más velocidad, afecta a la cicatrización de las heridas retardándola, provoca anorexia, afecta a los órganos, provoca epistaxis, a nivel ocular provoca uveítis, ictericia etc. El tratamiento ahora es más variado pero el básico se conforma con glucantime y alopurinol. El glucantime por ser un tratamiento más agresivo debido a la forma de administración y el daño hepático y renal se está sustituyendo por miltefoxina y también se habla de la marobofloxacina.
EL MANEJO DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL EN PEQUEÑOS ANIMALES
La nutrición parenteral es un sustitutivo de los elementos esenciales de la alimentación cuando un animal lleva sin alimentación varios días por diversas causas (malnutrición severa, incapacidad de ingesta oral…). El principal efecto secundario que atañe a los auxiliares es el alto riesgo de infección, para evitarlo hay que seguir unas recomendaciones:
1.- La vía destinada a la nutrición parenteral se debe colocar con una técnica aséptica: 3 pases de betadine jabonoso y alcohol en la zona previamente rasurada y colocación con guantes estériles
2.- El catéter ha de ser vendado de forma igualmente aséptica (sobretodo la primera capa)
3.- El catéter ha de dedicarse exclusivamente para la nutrición parenteral, es decir no se puede administrar ningún tipo de medicación o fluido por él, sino que se debe colocar otro catéter para ello.
4.- Mientras se administre la nutrición no se debe desconectar el sistema de la bolsa o el animal. En caso de paseo hay dos opciones: Sacarlo con la bomba o desconectar la bolsa de la bomba (sin desconectar las líneas de la bolsa o del paciente) dejando sólo caer unas gotas por el sistema (para evitar coagulaciones) mientras se pasea y manteniéndola en posición vertical y recolocándola al finalizar el paseo.
5.- La solución debe finalizar en 24 horas. No se puede conservar a temperatura ambiente más de este tiempo, en refrigeración se puede mantener 3 días.
6.- Todos los días se cambia el vendaje de forma aséptica y vigilando que no haya signos de flebitis, tumefacción o cualquier alteración
7.- Se debe vigilar con especial cuidado este tipo de pacientes porque el riesgo de sepsis es muy alto, en caso de elevación de la tª, decaimiento o cualquier signo anormal se debe avisar lo antes posible a un veterinario.
Las enfermedades derivadas por un mal manejo son un mal contra en el que se lucha en todos los ámbitos de la sanidad, incluyendo la veterinaria por lo que todo lo que siempre hemos de intentar mejorar los procedimientos. Además actuar correctamente nos ayuda a mejorar profesionalmente tanto a nivel individual como colectivo.
LA HOSPITALIZACIÓN: ZONA DE PACIENTES INFECCIOSOS
El correcto manejo de los animales hospitalizados es indispensable, pero el de los animales con patologías infecciosas requiere un especial cuidado.
Acondicionamiento del recinto
En todo centro hospitalario debe haber una separación física entre la zona de hospitalización general y la zona de infecciosos, con un sistema de ventilación independiente. Debe contar con todos los útiles necesarios, no solo para realizar las labores puramente sanitarias, sino también para la limpieza e higienización del recinto, de esta forma evitamos la transmisión de patógenos en comederos, fregonas, termómetros etc. Un lavabo que nos permita limpiar lo que se ensucie así como a los animales en caso necesario completa las necesidades básicas de higiene. A grosso modo lo que se busca es que no haya nada que podamos necesitar que no dispongamos en este cuarto para que no corramos ningún tipo de riesgo al compartir el material. Los animales tienen que estar en jaulas que no tengan esquinas para evitar los acúmulos de suciedad y un sistema de filtrado de orines. Las paredes para poder limpiarse es mejor que tengan azulejos y los suelos de fácil limpieza.
Vestimenta del personal
Tanto si el personal trabaja sólo en esa zona como si está en varios departamentos cuando entre en el recinto debe llevar puesta una cubierta que le tape el pijama, unas calzas y unos guantes que se tienen que cambiar con cada animal.
Manejo
Para el correcto manejo aparte de que el contacto tiene que ser siempre con la vestimenta apropiada hay que tener cuidado con el buen uso de los materiales, limpiar y desinfectar bien el termómetro con cada animal así como las cuchillas y peladora, cuando se limpian deposiciones cerrar bien la bolsa de basura etc. Tras realizar la tarea pertinente hay que lavarse manos y antebrazos concienzudamente.
Higiene
Para la limpieza de las jaulas hay que usar un producto que sea virucida, fungicida y bactericida, pero que carezca de aldehídos para evitar la intoxicación de los pacientes. En el momento del alta de un paciente altamente contagioso se puede usar un esterilizante ambiental siempre que se tengan las debidas precauciones. Las paredes y suelos se pueden limpiar con lejía diluida.
Los animales con enfermedades infecciosas en muchas ocasiones tienen las defensas por debajo de lo normal por lo que son más vulnerables a otras complicaciones, así que si tomamos las medidas oportunas no sólo evitamos que animales sanos se contagien de este tipo de enfermedades, sino que ayudamos a la recuperación de estos pacientes. Es por esto que aunque a veces nos resulte engorroso, merece la pena aplicar todas las medidas que estén en nuestras manos para realizar la mejor praxis posible cada día.
LAS URGENCIAS
¿Por qué son importantes los auxiliares en urgencias?
Las urgencias son uno de los retos más importantes para cualquier profesional, por supuesto también para el auxiliar. Es necesario tener unos conocimientos mínimos de los casos, y un gran conocimiento del protocolo a seguir para ser una pieza fundamental en vez de un estorbo. Una persona sin ningún conocimiento no será de ayuda en el momento de la urgencia, no sabrá que hacer y lo que es peor, puede que el veterinario tampoco le mande nada porque está ocupado y centrado en el paciente. Un ATV cualificado es siempre el soporte del veterinario, pero lo es aún más en los momentos de estrés. Y esos momentos son muy abundantes en la clínica de urgencias. Un golpe de calor, una dilatación, un atropello, un convulsivo,... son casos frecuentes y es necesario tener unas nociones mínimas de cómo actuar, y sobretodo qué es lo que el veterinario va a necesitar. Ningún auxiliar puede en ningún caso diagnosticar, pero sí tiene los conocimientos básicos de actuación en cada caso, será de gran ayuda para el profesional veterinario, debe ser como su mano derecha, predecir y adelantarse con los preparativos, antes incluso de que el paciente llegue a consulta.
Casuística urgente más habitual
Los casos descritos a continuación son algunos ejemplos de los casos más habituales. Es importante que cuando llegue uno de estos casos a la consulta sepamos con qué estamos tratando y la importancia real de cada uno de ellos
GOLPE DE CALOR
¿QUÉ ES?
Es cuando un animal se encuentra sometido a temperaturas muy elevadas o condiciones que favorezcan unas altas temperaturas (perro encerrado en un coche) tiempo prolongado. La temperatura es tan alta que el sistema de termorregulación del animal no es capaz de eliminar tanto calor, la temperatura supera los 42º y los tejidos corporales empiezan a quedarse sin oxígeno ya que el sistema cardiovascular necesita más aporte, por lo que se deduce una taquicardia, el resto de órganos vitales entran en hipoxia. Hay muerte celular en el miocardio, hipertensión pulmonar y colapso hipovolémico. En el peor de los casos hay hemorragias, coma y muerte.
CAUSAS
Es de todos sabido que los animales no se deben dejar encerrados en los coches cuando hace calor, ni deben estar en lugares sin sombra durante mucho tiempo. Sin embargo la realidad es que la mayoría cree que son exageraciones del veterinario y que por un par de horitas bajo el sol de agosto no pasa nada, al igual que en el coche dejando una rendija abierta tampoco... También es cierto que la mayoría de personas no se ha percatado de sus perros no sudan como nosotros, por lo que la eliminación del calor de su cuerpo es más complicada, a lo que añadimos el abundante pelaje, y que a veces la gente se olvida de la importancia de tener suficiente agua fresca a disposición del animal, y todo esto desemboca en una serie de síntomas de difícil resolución. Pero no es todo culpa de los propietarios, muchas veces pese a todo tipo de precauciones, por un día de calor más intenso del habitual, porque la raza es predispuesta o porque el animal es obeso, obtenemos el mismo resultado.
PRONÓSTICO
En este tipo de casos la velocidad es determinante, desde que el animal comienza la sintomatología hasta que llega al veterinario, y desde que el veterinario lo diagnostica hasta que empieza el tratamiento, son factores de elevada relevancia a la hora del pronóstico, que SIEMPRE es reservado por la gravedad y la alta mortalidad.
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
La sintomatología que se describe a continuación corresponde a un golpe de calor, pero según la gravedad del mismo, se pueden dar algunos o todos los síntomas.
-Alta temperatura: más de 42ºC
-Taquicardia
-Jadeo excesivo
-Mucosas congestivas
-Vómitos
-Convulsiones
-Diarrea sanguinolenta
-Pérdida de conciencia
QUÉ NECESITA EL VETERINARIO DEL ATV?
Lo primero a tener en cuenta es el estado del animal a su llegada. Hemos de estar preparados para estabilizarle con oxigenoterapia, poner una vía junto con la medicación que estime el veterinario y sueroterapia, y paños de frío o similar para bajar la temperatura del animal. La analítica sanguínea es necesaria para saber qué órganos están más dañados y hasta que punto reviste gravedad.
DILATACIÓN-TORSIÓN
¿QUÉ ES?
El aumento desproporcionado del estómago debido a una gran presencia de gas y/o contenido y que en una fase más avanzada provoca la torsión del estómago cerrando el paso del contenido, que fermenta provocando un aumento continuo del gas y tamaño y que puede causar la muerte si no se actúa de forma urgente.
CAUSAS
La causa directa es una mala digestión, los factores que ayudan a que se produzca son en primer lugar la falsa creencia de que los perros comen una vez al día. ¿Os imagináis comer la ración de todo el día de una sola vez? En efecto, no es bueno. Además hay que añadir que el pienso es alimento carente de humedad, y es cuando bebe agua el animal cuando se empieza a inflar y distender el grano de pienso. Eso ocurre en el estómago. La ingestión de otros alimentos de difícil digestión, como el caso de los huesos, también favorece la aparición de esta sintomatología. No hay que olvidar que una alimentación pesada y ejercicio no son una buena combinación… Hemos de tener especial cuidado con razas medianas y grandes, puesto que son más predisponentes a sufrir esta patología.
PRONÓSTICO
El tiempo desde que el animal comienza a dar sintomatología hasta su muerte es breve, normalmente en pocas horas. Por eso el pronóstico es directamente proporcional al tiempo que tarda el animal en comenzar los síntomas y en llegar a la consulta. Si es una dilatación sin torsión tiene mejor resolución, si al llegar a la consulta nos encontramos que ya se ha torsionado el estómago, la cirugía ha de ser inmediata y el pronóstico empeora no sólo por la propia patología sino por el riesgo de lesión en otros órganos como el bazo, y por las consecuencias de la compresión vascular prolongada (endotoxemia a nivel sistémico y cardíaco) y otros como la neumonía por aspiración.
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
- A simple vista, el perro tiene todo el abdomen hinchado
- Sonido timpánico (como hueco) al golpear (de forma suave) el abdomen.
- Salivación abundante, vómitos improductivos
- Mucosas congestivas.
- Decaimiento
- Dolor abdominal
- Al efectuar las rx se observa el desproporcionado tamaño del estómago e incluso una doble burbuja que nos indica la torsión o el desplazamiento del bazo
- Fiebre
QUÉ NECESITA EL VETERINARIO DEL ATV?
Si vemos un animal que aparenta estar dilatado lo primero es intentar estabilizar al animal: preparar todo para poner dos vías al animal, una en cada pata y comenzar con la sueroterapia cuanto antes a dosis de shock y la medicación que dictamine el veterinario, así como pelar un cuadrado en una zona lateral del abdomen para trocarizar y aliviar la presión abdominal. Posteriormente se puede realizar radiodiagnóstico para valorar el grado de dilatación y/ o la torsión. Sobra decir que el quirófano debe estar listo por si hay que intervenirlo y además hay que tener: una sonda gástrica, un cubo con agua caliente y carbón activado por si no hay torsión, y el veterinario quiere vaciar el estómago. Se debe así mismo realizar una analítica completa para asegurar la funcionalidad de los órganos vitales. También es vital la monitorización del paciente.
OBSTRUCCIÓN POR CUERPO EXTRAÑO
¿QUÉ ES?
Es la interrupción del tránsito intestinal por un objeto ingerido que lo bloquea, lesionando las paredes del intestino que intenta empujarlo hacia fuera pudiendo romperlas, provocando necrosis del tejido intestinal, y provocando una retención de las heces y un gran acumulo de gas previo a la zona de obstrucción.
CAUSAS
Los cachorros son los primeros en la lista de animales predisponentes por sus travesuras, pero en general cualquier animal puede presentarse con este problema. De nuevo los huesos son una de las causas más frecuentes, pero juguetes como pelotas de tenis o un plástico que puedan comer en un cubo de basura son habituales también. Hay que tener en cuenta, que en la mayoría de las ocasiones es un descuido del propietario el que ha causado este cuadro por lo que muchas veces ya se sentirán culpables sin que nosotros tengamos que hurgar en la herida. No les torturemos.
PRONÓSTICO
En este caso, como en todos, un rápido diagnóstico ayuda al pronóstico, pero sin embargo, según el cuerpo extraño, pueden pasar días hasta que el animal dé sintomatología. Una vez que empiezan, sí hay que operarle en la mayor brevedad posible. El pronóstico dependerá de la cantidad de necrosis del intestino, y de la recuperación de la funcionalidad del mismo. Hay que reseñar que si el intestino se rompe, la peritonitis resultante empeora mucho el pronóstico.
SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
Según el nivel de obstrucción y el tiempo que lleve, la sintomatología empeorará pudiéndose dar uno o varios síntomas.
- Vómitos (pueden ser marrones y con olor a heces lo que augura peor pronóstico)
- Fiebre
- Decaimiento
- Dolor abdominal
- Anorexia
- Fiebre
- En las rx se puede observar el objeto si es radio lúcido, en caso negativo se puede sospechar por ver un gran acumulo de gas retenido, pero para diagnosticar se debe hacer un contraste y/o ecografía.
¿QUÉ NECESITA EL VETERINARIO DEL ATV?
El método radiodiagnóstico será el primero que el veterinario debe tener preparado. Dejar a mano un contraste, y como siempre dejar preparado lo necesario para poner una vía por si el animal va a entrar en quirófano, así como para contrarrestar la deshidratación que normalmente trae este tipo de casos. Preparar todo para la extracción de sangre y realización de una analítica para ver si el cuerpo está reaccionando contra el cuerpo extraño y sobretodo el nivel de septicemia si hay perforación.
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